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元気っ子キャンペーン2025 応募フォーム

お問い合わせ

元気っ子キャンペーンにご参加いただきまして、ありがとうございました。

下記の必要事項を入力してご申請ください。
また、アンケートへのご回答もお願いいたします。

健康保険証等の記号番号やご住所に誤りがある場合は賞品をお届けできませんので、ご注意ください。

※ は必須項目となります。

保険証:記号(例:01)★1~2桁の数字を半角入力

保険証:番号(例:123456)★1~6桁の数字を半角入力

従業員番号(保険証:記号、番号がわからない方はご入力ください。)

従業員氏名(保護者)

対象の「お子さま①」の氏名 (対象者は2歳~小学1年生のみ)

対象の「お子さま①」の生年月日(例:2019/01/01)

対象の「お子さま①」手洗い・うがいができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

対象の「お子さま①」歯みがきができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

対象の「お子さま②」の氏名 (対象者は2歳~小学1年生のみ)

対象の「お子さま②」の生年月日(例:2019/01/01)

対象の「お子さま②」手洗い・うがいができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

対象の「お子さま②」歯みがきができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

対象の「お子さま③」の氏名 (対象者は2歳~小学1年生のみ)

対象の「お子さま③」の生年月日(例:2019/01/01)

対象の「お子さま③」手洗い・うがいができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

対象の「お子さま③」歯みがきができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

対象の「お子さま④」の氏名 (対象者は2歳~小学1年生のみ)

対象の「お子さま④」の生年月日(例:2019/01/01)

対象の「お子さま④」手洗い・うがいができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

対象の「お子さま④」歯みがきができた日数(2ヶ月間のシール数合計)

【従業員・配偶者様】11月の「子どもと一緒に歯みがき」又は「仕上げみがき」は達成できましたか?(シールを4週間すべて貼れた)

【従業員・配偶者様】12月の「子どもと一緒に歯みがき」又は「仕上げみがき」は達成出来ましたか?(シールを4週間すべて貼れた)

休職・出向中のため、特別賞を自宅へ送付希望する 【休職・出向以外の方は原則職場へ送付となります】】

郵便番号(自宅への送付をご希望の方はご入力ください。)

住所(自宅への送付をご希望の方はご入力ください。)

【アンケート】このキャンペーンで、手洗い・うがい・歯みがきの習慣付けはできましたか?

【アンケート】以前と比べて、手洗い・うがい・歯みがきをする頻度は増えましたか?

【アンケート】キャンペーンを通じて、かぜとむし歯の予防を意識することができましたか?

【アンケート】来年もキャンペーンがあったら参加したいですか?

【アンケート】お子さまと健康や生活習慣について話す機会は増えましたか?

【アンケート】キャンペーンに関するご意見(実施内容・トヨケンちゃんぬりえキャンペーン等)がございましたら、お聞かせください。

【アンケート】キャンペーンに関するご意見(賞品・カレンダーシート・ぬりえ・キラキラシール等)がございましたら、お聞かせください。

【アンケート】小さなお子さま向けに、「こんな事業や賞品があればいいな」と思うことがございましたら、お聞かせください。