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健診結果表ご提出の申請

お問い合わせ

◆市町村やパート先などで健診を受けられた36歳以上の被扶養者・任意継続被保険者の方は健診結果表のご提出にご協力ください。問診票等をお送りさせていただきますので、
健診結果表のコピーと合わせてご提出ください。
(節目健診・ファミリー健診受診者は提出不要です。)

◆回収該当期間に受診され、提出必須項目が記載された健診結果表をお持ちかどうか、
ご確認の上、ご申請ください。
回収該当期間・提出必須項目は、下記のページに記載しています。
https://www.toyotakenpo.jp/medical_checkup/family_medical_examination/

◆健診結果表のご提出等に関する問い合わせをさせていただく場合がございます。
平日8:30~17:30につながる番号をご入力ください。

◆「氏名」は受診された方の氏名をご入力ください。

※ は必須項目となります。

氏名

ふりがな

郵便番号(半角入力)

住所

番地以下(アパート・マンション名/号室までご記入ください)

番地以下がない場合は「なし」とご記入ください

電話番号

メールアドレス

メールアドレス(確認)

保険証記号・番号

質問(問診)票等の送付先

健診の受診場所(市町村健診・職場・かかりつけ医等)を選択してください。 (トヨタ健保ファミリー健診を受診の場合は、提出不要です。また、海外赴任従業員への帯同に伴う会社費用負担の健診については、ご申請いただけません。)

今回、ご提出いただく健診結果表に記載の受診年月日(受診予定の方は、予定日)を入力してください。 (該当期間外の場合、特典の対象外となることがあります。)