給付金に関する申請 |
保険給付に関する申請とは
医療費が高額になる時、病気やケガ・出産で会社を休職する時、健康保険証を忘れて病院を受診した時など、給付金に関する申請書をご用意しております。
申請書活用方法
各申請書（PDF）はパソコン上で直接記入することができます。（パソコン版のみ対応）
必要事項を明記の上、印刷後所定の方法で申請を行ってください。
・申請書（PDF）閲覧にはAcrobat Readerが必要となります。
・申請書(PDF)をダウンロード後に入力することを
推奨します。
・ご使用の環境により利用できない場合がございます。
1. 療養費支給申請書
| 申請が必要となる時 | 申請書 |
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※5.委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。 |
■入力用（約2.1MB） 2.装着者の氏名が記入された領収書・内訳書 3.装具装着証明書（医師の証明） |
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※4.委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。
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※4.委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。
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※5.委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。
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※5.委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。
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※4.委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。
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| 申請が必要となる時 | 申請書 |
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※委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。
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申請書（入力用）（約794KB） |
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申請書（手書用）（約738KB） |
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記入例（約837KB） |
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委任状（約246KB） |
| 申請が必要となる時 | 申請書 |
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①高校生世代 (18歳に達した日以後の最初の３月31日)までの方
②市区町村独自の医療費助成制度に該当している方 |
申請書（入力用）（約479KB） |
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申請書（手書用）（約575KB） |
| 届出が必要となる時 | 申請書 |
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届出書（入力用）（約352KB） |
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届出書（手書用）（約328KB） |
| 申請が必要となる時 | 申請書 |
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【トヨタ自動車の方】 |
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【トヨタ自動車以外の方用】 |
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【被保険者以外の口座振込を希望の方】 |
| 申請が必要となる時 | 申請書 |
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出産手当金の対象期間はこちら
※委任状について 被保険者以外の口座振込を希望する 場合は、委任状を記入、添付して ください。
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トヨタ自動車の方用 申請書 |
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トヨタ自動車以外の方用 申請書 |
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記入例（約443KB） |
| 申請が必要となる時 | 申請書 |
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| 申請が必要となる時 | 申請書 |
|---|---|
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【申請者以外への口座振込を希望の方】 |
送付先
各申請書に記載してある「申請書提出ルート」をご覧ください。
直接、トヨタ健保へ送付する場合は、下記の通りになります。
トヨタ自動車の社内便を利用するとき
区分）健保 健康保険組合 給付GまたはレセプトG 行き
郵便を利用するとき
〒471-0832 愛知県豊田市丸山町6-22 トヨタ自動車健康保険組合 給付GまたはレセプトG行き
マイナンバーについて
| 利用目的 | 被保険者及び被扶養者のマイナンバー（個人番号）を番号法別表第1の第2項「健康保険法による保険給付の支給又は保険料等の徴収に関する事務」において、適用、給付及び徴収業務で利用します。 | |
|---|---|---|
| 記入について | 「健康保険任意継続被保険者資格取得申請書」「健康保険被扶養者異動届」以外の帳票には記入欄を設けておりません。ご記入を希望の方は、氏名欄に氏名とマイナンバーの両方をご記入ください。 | |
- 問い合わせ先 医療保険室
-
■ 外線：0565-28-0153
■ 社内線：811-6-0561
■ お問い合わせフォーム（※お急ぎの場合は、直接お電話をお掛け下さい）
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