医療費の窓口負担軽減に関する申請 |
医療費が高額になる時に関する申請書をご用意しております。
各申請書(PDF)はパソコン上で直接記入することができます。(パソコン版のみ対応)
必要事項を明記の上、印刷後所定の方法で申請を行ってください。
・申請書(PDF)閲覧にはAcrobat Readerが必要となります。
・申請書(PDF)をダウンロード後に入力することを
推奨します。
・ご使用の環境により利用できない場合がございます。
申請が必要となる時 | 申請書 |
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(入院・外来とも対象) 手術などで高額な医療費の支払いに困った時 |
申請書(約229KB)![]() |
申請が必要となる時 | 申請書 |
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出産費用の支払いに困った時 | |
申請書(手書用)(約290KB)![]() |
※出産育児一時金の”直接支払制度”との併用は不可。
申請が必要となる時 | 申請書 |
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震災、風水害等により被災した時 |
申請書(入力用)(約254KB)![]() |
申請書(約353KB)![]() |
直接、トヨタ健保へ送付する場合は、下記の通りになります。
区分)健保 健康保険組合 レセプトG 行き
〒471-0832 愛知県豊田市丸山町6-22 トヨタ自動車健康保険組合 レセプトG 行き
利用目的 | 被保険者及び被扶養者のマイナンバー(個人番号)を番号法別表第1の第2項「健康保険法による保険給付の支給又は保険料等の徴収に関する事務」において、適用、給付及び徴収業務で利用します。 | |
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記入について | 「健康保険任意継続被保険者資格取得申請書」「健康保険被扶養者異動届」以外の帳票には記入欄を設けておりません。ご記入を希望の方は、氏名欄に氏名とマイナンバーの両方をご記入ください。 |
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