健康保険証に関する申請 |
健康保険証に関する申請書
健康保険証の紛失や破損、家族の加入・取消し、
任意継続保険の加入・脱退などに関する申請書をご用意しております。
申請書の活用方法
各申請書（PDF）はパソコン上で直接記入することができます。（パソコン版のみ対応）
必要事項を明記の上、印刷後所定の方法で申請を行ってください。
・申請書（PDF）閲覧にはAcrobat Readerが必要となります。
・申請書(PDF)をダウンロード後に入力することを
推奨します。
・ご使用の環境により利用できない場合がございます。
１. 資格確認書の交付・申請
２. 扶養家族の申請＜加入＞
３. 扶養家族の申請＜取消し（脱退）＞
４. 変更・訂正届（氏名や生年月日等）
５. 住所変更 ※家族・任意継続者のみ
６. 健康保険証の滅失届
７. マイナンバーの提出
８. 任意継続の申請＜加入時＞
９. 任意継続の申請＜脱退時＞
10.資格情報のお知らせ再交付
11.マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除
マイナ保険証をお持ちでない方のための証明書です。
交付を希望する場合は原則申請が必要です。（トヨタ健保の対応についてはこちら）
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資格確認書 交付申請書 |
＜様式Ａ＞ 再雇用となる 従業員と家族
※トヨタ自動車㈱ |
・トヨタ自動車㈱の従業員で これから再雇用となる場合 |
様式Ａ（約170KB） 様式Ａ（約30KB）  |
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＜様式Ｂ＞ 従業員と扶養家族
※資格確認書の 〈様式E〉で申請 |
・マイナンバーカードの 紛失、更新 ・資格確認書の紛失 ・入社(新規加入) ・再雇用(トヨタ自動車㈱以外) ・氏名変更 などの場合 |
様式Ｂ（約199KB） 様式Ｂ（約33KB） |
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＜様式Ｃ＞ 新規加入する 扶養家族
※新規加入時以外は 〈様式B〉で申請 |
・扶養家族として、これから 新規加入する場合
※新規加入時の提出書類と 併せてご提出ください ※直近加入者であれば 事後提出でも可 |
様式Ｃ（約140KB） 様式Ｃ（約30KB） |
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＜様式Ｄ＞ 退職した 本人と家族 (任意継続加入者) |
・任意継続に新規加入する
・マイナンバーカードの ・資格確認書の紛失
・氏名変更 |
様式Ｄ（約174KB） 様式Ｄ（約28KB） |
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＜様式Ｅ＞ 資格確認書の 有効期限更新を 希望する方
※資格確認書が
初回交付の場合は |
・交付済の資格確認書の 有効期限が残り３ヶ月未満 となる、すべての対象者
※申請時点で有効期限が |
様式Ｅ（約161KB） 様式Ｅ（約29KB） |
2. 扶養家族の申請＜加入＞
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健康保険被扶養者 （異動）加入用 |
従業員用（再雇用者含む） ※トヨタ自動車従業員の方はお使いいただけません。
J-NETで申請してください。 |
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加入申請書（手書用）（約857KB） |
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加入記入例（約462KB） |
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退職者用（任意継続加入者） |
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加入申請書（手書用）（約975KB） |
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記入例（約354KB） |
3. 扶養家族の申請＜取消し（脱退）＞
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健康保険被扶養者 （異動）届取消用 |
従業員用（再雇用者含む） ※トヨタ自動車従業員の方はお使いいただけません。
J-NETで申請してください。 |
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取消申請書（手書用）（約272KB） |
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取消記入例（約374KB） |
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退職者用（任意継続加入者） |
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取消申請書（手書用）（約192KB） |
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記入例（約317KB） |
結婚等に伴い、戸籍上の氏名が変わる場合は変更手続きが必要です。
変更手続きの流れについてはこちらをご確認ください。
| 訂正届 |
本人（再雇用者含む）
※トヨタ自動車従業員の方は |
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申請書 （手書用）（約217KB） |
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記入例（約343KB） |
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家族 ※トヨタ自動車従業員のご家族で続柄の
変更・訂正では使用できません。 |
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申請書 （手書用）（約156KB） |
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記入例（約295KB） |
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退職者用（任意継続加入者） |
申請書 （入力用）（約298KB） |
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申請書 （手書用）（約202KB） （約173KB） |
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記入例（約210KB） |
転居により住所が変わる場合は変更手続きが必要です。
変更対象者や状況によって下記届出は不要となりますので、事前に以下のページをご確認ください。
＜トヨタ自動車（株）の従業員・家族の方へ＞
従業員（被保険者）・家族（被扶養者）ともにJ-NET上で情報を変更ください。
変更後、翌月中にはトヨタ健保にデータ連携され、反映されます。
【 トヨタ健保への変更手続きやご連絡は不要です 】
| 住所登録・変更届 |
従業員用（再雇用者含む） 退職者用（任意継続加入者） |
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変更届 （手書用）（約381KB） |
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| Web入力フォーム |
６.健康保険証の滅失届
2025年12月1日まで、退職手続き・扶養家族の取消し(脱退)申請時は
健康保険証の返却が必要です。（2024年12月1日以降の加入者は除く）
健康保険証を紛失・破棄しており返却ができない場合は下記の届出を提出ください。
マイナ保険証をお持ちでない方が、健康保険証の紛失に伴い、
資格確認書の交付申請を希望する場合は【様式Ｂ】に下記の届出を添付ください。
（人事承認は【様式Ｂ】もしくは下記「滅失届」のいずれかに記載があれば結構です）
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健康保険 被保険者証滅失届 |
従業員用（再雇用者含む） | |
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申請書（手書用）（約253KB） |
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記入例（約162KB） |
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| 退職者用（任意継続加入者） | ||
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申請書（手書用）（約250KB） |
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７.マイナンバーの提出
| マイナンバー届 |
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※トヨタ自動車(株)の方は、T-Waveをご確認のうえマイナンバーの提出をお願いいたします。(会社PC・スマホからのみ閲覧可） (T-Wave→Quality of Life(福利厚生と人事手続き)→カテゴリーから探す→お金→マイナンバー) |
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利用目的 |
８.任意継続の申請＜加入時＞
退職後、トヨタ健保の保険を継続するには下記の申請書提出が必要です。
（扶養家族は申請不要で自動継続となります）
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健康保険任意継続被保険者 資格取得申請書 |
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申請書（手書用）（約449KB） |
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記入例（約305KB） |
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Example（約268KB） |
※マイナ保険証がない等の理由で「資格確認書」の交付を必要とする方は、
「1.資格確認書の交付申請」 の 【様式D】をあわせてご提出ください。
トヨタ健保の任意継続を就職・死亡・後期高齢者医療に加入・本人希望の理由で
有効期限（退職後2年）前に脱退するときは下記の申請書提出が必要です。
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任意継続被保険者 資格喪失届（兼保険料還付請求書） |
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|---|---|
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資格情報のお知らせ 再交付申請書 |
従業員用（再雇用者含む） |
申請書（約117KB） |
|---|---|---|
| 退職者用（任意継続加入用） |
申請書（約117KB） |
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健康保険証 利用登録の解除申請書 |
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|---|---|
（注）利用登録の解除申請受理後、発行済の健康保険証が有効な方におかれましては
「資格確認書」は来年（2025年）11月頃に送付となります。
紛失や情報変更で2024年12月1日以降に資格確認書が必要な場合については、
1.資格確認書の交付申請 を別途ご対応ください。
送付先
各申請書に記載してある「提出ルート」をご覧ください。
直接、トヨタ健保へ送付する場合は、下記へお送りください。
トヨタ自動車の社内便を利用する時
区分）健保 トヨタ自動車健康保険組合 資格認定グループ 行き
郵便を利用する時
〒471-0832 愛知県豊田市丸山町6-22 トヨタ自動車健康保険組合 資格認定グループ 行き
- 問い合わせ先 医療保健室 資格認定グループ
-
■ 外線：0565-28-0088
■ 社内線：811-6-0565
■ お問い合わせフォーム（※お急ぎの場合は、直接お電話をお掛け下さい）
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