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高額な医療費がかかった場合

基準額を超えた金額を還付する制度について

入院などで医療機関で支払う窓口負担額(一部負担金)が高額となる場合、基準額を超えた金額を還付する制度があります。

基準額を超えた金額を還付する制度について

還付金(法定給付+付加給付(トヨタ健保独自))

  • 1人・ひと月(1日~末日の受診)・1医療機関単位かつ、入院・外来・歯科単位で算出
  • 月をまたいでの入院はふた月となり、それぞれの月で算出します。
  • 保険適用外(差額ベッド料・食事代・文書料等)除く医療費控除計算式

手続き

原則不要
受診月から原則3ヶ月後の給与に組み入れ
窓口負担額-20,000円(100円未満切捨)=還付金
ただし、次の場合、手続きが必要となります。(発生の都度、トヨタ健保へ申請してください)

高校生世代までの方※

高校生世代(18歳に達した日以後の最初の3月31日)までの方が受診し、
1ヶ月の窓口負担(保険適用分)が同一医療機関で2万円を超えたとき
※2024年4月1日受診より高校生世代(18歳に達した日以後の最初の3月31日)までの方の
 申請が必要となります。
 2024年3月31日受診までは中学生世代(15歳に達した日以後の最初の3月31日)までの方の
 申請が必要となります。

医療費助成対象者

市区町村で医療費受給者証(障がい・ひとり親家庭など)の交付を受けている方が受診し、1ヶ月の窓口負担額(保険適用分)が同一医療機関で2万円を超えたとき

提出書類

高額医療費の支払に困った場合

  1. 高額医療費の貸付制度
  2. 窓口負担軽減制度

※1と2の制度は併用できません。

問い合わせ先|医療保険室 レセプトグループ
■ 外線:0565-28-0153
■ 社内線:811-6-0561
お問い合わせフォーム(※お急ぎの場合は、直接お電話をお掛けください)